好孕之声各部分音频第一部分：什么是封闭抗体？
第二部分：什么人群需要封闭抗体检测？
第三部分：封闭抗体的检测方法及结果解读第四部分：封闭抗体阴性的患者该怎么办？
附：录音文字版
胎儿是由来自母亲的卵子与来自父亲的精子受精形成的受精卵发育而来的，同时带着双方的遗传物质。其中一半来自于父亲，而这些来源于父亲的遗传物质对于母体来说属于外来的异物，孕妇的身体会自动排斥它们，胎儿不能与母体和平共处，从而造成流产。如果真是这样，大部分胚胎都会发生流产而无法继续维持妊娠，但我们知道事实上并非如此，究竟发生了什么呢？
现代生殖免疫学认为，妊娠是成功的半同种移植过程，在母体免疫功能正常时，既保护母体不受外来微生物的侵犯，又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，并使维持妊娠得以继续。在此过程中，封闭抗体发挥了重要的作用。
一.什么是封闭抗体？
封闭抗体是妊娠的重要保护因子之一，它是人类白细胞抗原（HLA）等刺激母体免疫系统而产生的一类IgG型抗体。它的作用就是“隐藏”胎儿体内这些来自父亲的抗原，从而阻断母体免疫系统对其的识别和杀伤，对胚胎产生免疫耐受和免疫保护。
封闭抗体的缺失是同种免疫异常性复发性流产的最主要原因。如果妊娠母体未能产生有效的封闭抗体或水平不足，可能会导致胚胎遭受母体免疫排斥，最终引起流产。
二.什么人群需要封闭抗体检测？
我中心的适用人群主要是不明原因的复发性流产的患者。排除以下五种导致复发性流产的可能因素，且符合适应征之一的患者可以选择检测封闭抗体，寻找反复流产的原因。
01排除标准
1.排除遗传因素（如：胚胎/胎儿染色体异常、亲代染色体异常）；
2.排除母体生殖道解剖结构的异常；
3.排除母体内分泌水平的异常；
4.排除母体生殖道感染；
5.排除TORCH检测IgM阳性（TORCH：弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）
02适应征
1.自然流产3次或3次以上；
2.辅助生殖助孕后胚胎着床失败3次或3次以上。
三.封闭抗体的检测方法
1.封闭抗体检查需空腹采血，使用黄色促凝管送检，不受月经周期影响。主要检测血清HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原的特异性IgG抗体。
2.检测结果包括：两项均为阳性或其中一项阳性表示正常；两项均为阴性表示不正常。
四.封闭抗体检测结果的解读
（1）正常孕妇和部分正常经产妇血清中会出现封闭抗体阳性。
（2）并非所有的正常人封闭抗体都是阳性，阴性的人也很多，但是只有出现反复流产后检测封闭抗体才可能有临床价值。
（3）封闭抗体阴性，可能会导致母体排斥胎儿，造成反复的妊娠早期流产，但对于孕妇的身体健康没有其他的明显影响。
五.封闭抗体阴性该怎么办？
对于封闭抗体阴性的患者，只有在排除了其他引起流产的原因后，才需要进行治疗，一般情况下都不会优先考虑此因素对妊娠的不良影响。我中心的治疗方法主要采用在妊娠前应用配偶淋巴细胞进行主动免疫治疗（LIT）。该方法在严格把握适应症的情况下，可能改变不明原因的复发性流产患者的封闭抗体水平，能提高封闭抗体的阳性率及再次妊娠的成功率。多项研究表明，这种治疗方法安全有效，对母体及胎儿均无明显的副作用产生。今天我们的分享次到此结束，感谢您的聆听，我们下次再见！
